Η παραμόρφωση του Valgus των ποδιών είναι πιο συνηθισμένη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να συμβούν τραυματικές βλάβες με παράλυση στην ώριμη διάρκεια ζωής. Τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας είναι ο πόνος στην περιοχή των ποδιών και των μυών του κάτω ποδιού, μια ορατή παραβίαση των ποδιών και μια αλλαγή εργαλείων. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται με κλινική εξέταση, ακτίνες Χ, ηλεκτρομυογραφία κλπ. Η θεραπεία περιλαμβάνει συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους. Ωστόσο, η κατάλληλη αποτελεσματικότητα παρατηρείται μόνο στις ανακατασκευές.
Τι είναι αυτή η ασθένεια;
Η παραμόρφωση του Valgus είναι η καμπυλότητα του ποδιού, η οποία χαρακτηρίζεται από την ισοπέδωση της διαμήκους αψίδας του. Συνήθως, η εσωτερική άκρη του ποδιού μειώνεται ("πτώση") και η φτέρνα αποδεικνύεται.
Λόγω της τοποθεσίας του, ο πόδι ενός ατόμου αναλαμβάνει την πίεση ολόκληρης της μάζας του ανθρώπινου σώματος. Για το λόγο αυτό, έχει μια ειδική ανατομική δομή που επιτρέπει την απόσβεση, την ισορροπία και τη σταθεροποίηση των κινήσεων. Ωστόσο, ένα σημαντικό στοιχείο για την εφαρμογή αυτών των καθηκόντων είναι η σωστή στάση.
Το σημαντικότερο πρόβλημα της τραυματικής και της ορθοπεδικής είναι η παραμόρφωση του ποδιού σήμερα. Η συνάντηση εκτιμάται στο 30-58%, με 2/3 περιπτώσεις έμφυτων διαταραχών.
Η παθολογία είναι σε μεγάλο βαθμό κοινωνικά σημαντική, δεδομένου ότι όλες οι ηλικιακές ομάδες του πληθυσμού καλύπτει και επίσης βοηθούν στην ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης, την πρώιμη ανάπτυξη της οστεοχονδρισμού και την αρθρέωση των αρθρώσεων των κάτω άκρων.
Εάν παίρνετε τα πόδια σας (αν το κοιτάξετε από πίσω), σχηματίζεται μια παραμόρφωση τύπου Χ σε επίπεδο αστραγάλου: οι αστραγάλοι είναι σε επαφή, ενώ τα τακούνια είναι χωριστά σε απόσταση 5 έως 6 εκατοστών.
Τις περισσότερες φορές, η παθολογία είναι φυσικά έμφυτη και διαγιγνώσκεται σε παιδιά στο νοσοκομείο (ή αμέσως μετά την έναρξη). Μια παρόμοια κατάσταση προσαρμόζεται για έως και 5 χρόνια. Μετά από αυτό, ένα παιδί (ελλείψει σωστής θεραπείας) αναπτύσσει επίπεδη πόδια.
Γιατί προκύπτει;
Πιστεύεται ότι ο κύριος λόγος για την εμφάνιση του Valgus παραμόρφωσης του ποδιού είναι μια ανεπαρκής συνάρτηση του οπίσθιου κνημιαίου μυός ή η αδυναμία της συσκευής της ζώνης.
Σήμερα, άλλοι παράγοντες στην ανάπτυξη της παθολογίας διαφοροποιούνται:
Συγγενείς ανωμαλίες με λάθος θέση των οστών των ποδιών ή μείωση των τενόντων (κάθετες ριγκόνες, σύντομοι σωροί).
Διαταραχές υψηλής διαταραχής εάν η παραμόρφωση των ποδιών ξοδεύει την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.
Τραυματικές αλλοιώσεις (κατάγματα των οστών των ποδιών, κάτω πόδια, γοφούς ή γόνατα, σύρετε τη συσκευή ζώνης και τένοντα).
Παράλυση (ακινητοποίηση) λόγω βλάβης στο νευρικό σύστημα με εγκεφαλίτιδα, πολιομυελίτιδα, εγκεφαλικό επεισόδιο, παραβιάσεις εγκεφαλονωτιαίου τήγματος για την κήλια κλπ.
Κράμπες (σταθερή συστολή) των μυών του κατώτερου κονσερβικού.
Πιστοποιημένες ασθένειες: Παθολογία του οστικού συστήματος με βιταμίνη D (rachitis), σακχαρώδη διαβήτη, οστεοπόρωση (μείωση της οστικής πυκνότητας), μειωμένη θυρεοειδή και παραθυρεοειδείς αδένες κ. λπ.
Αυξημένο σωματικό βάρος, συμπεριλαμβανομένης της ταχείας αύξησης βάρους στην εμμηνόπαυση ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η ανάπτυξη της παθολογίας διευκολύνεται επίσης από εσφαλμένα επιλεγμένα παπούτσια ή υπερβολική διόρθωση του ποδιού του συλλόγου στην παιδική ηλικία.
Βαθμό και στάδιο της νόσου
Η σοβαρότητα της παθολογίας (δύναμη της εκδήλωσης) χωρίζεται σύμφωνα με το βαθμό:
Φως με θόλο 1, 5 έως 2 εκατοστά και γωνία κλίσης της φτέρνας σε 15 μοίρες.
Ο μέσος όρος όταν το τόξο είναι ισοπεδωμένο μέχρι το 1ο εκατοστό και η γωνία μειώνεται στους 10 μοίρες.
Βαρύ στο ύψος του θησαυρού μέχρι 0, 5 cm και η γωνία κλίσης της φτέρνας είναι 5 μοίρες.
Ανάλογα με τη συμμετοχή ορισμένων δομών, διαφοροποιούνται τα ακόλουθα στάδια καμπυλότητας:
Δεν υπάρχουν παραμορφώσεις των οστών, ο πόνος καθορίζεται στην εσωτερική επιφάνεια του αστραγάλου (στην περιοχή της στερέωσης του μυός της κνήμης).
Η καμπυλότητα είναι ελαφριά, η φτέρνα απορρίπτεται ελαφρώς.
Το πόδι διατίθεται και η παραμόρφωση είναι σταθερή (δεν διορθώνεται σωστά).
Η πτέρυγα δεν παρατηρείται μόνο στο πόδι, αλλά και στην άρθρωση του αστραγάλου.
Συμπτώματα
Στο πρώτο στάδιο, οι ασθενείς διαταράσσονται από περιοδικό πόνο μετά από μεγάλους περιπάτους ή μακρά κατακόρυφα φορτία (στέκονται ή κάθονται στο πόδι). Κατά κανόνα, το σύνδρομο πόνου αυξάνεται όταν περπατάει σε μη σωστά επιλεγμένα παπούτσια. Το επόμενο στάδιο της νόσου συνδέεται με την εμφάνιση της καμπυλότητας του ποδιού: οι ασθενείς στη στάση δεν βασίζονται στην εξωτερική άκρη του ποδιού, αλλά σε ολόκληρη την περιοχή τους. Παρατηρείται μια μικρή αλλαγή στο πέρασμα.
Στο τρίτο στάδιο, προσδιορίζεται το μόλυβδο του αποψυγμένου οστού (αισθητά χαμηλότερο από τον αστράγαλο στην εσωτερική επιφάνεια του αστραγάλου) και μια ισχυρή παράκαμψη της φτέρνας σε εξωτερικούς χώρους (ο ασθενής βρίσκεται στην εσωτερική άκρη του οστού της φτέρνας). Η προχωρημένη παραμόρφωση του Valgus των ποδιών χαρακτηρίζεται από μια έντονη καμπυλότητα του ίδιου του ποδιού και της άρθρωσης του αστραγάλου. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για έντονο πόνο στους μύες του κάτω ποδιού και για έναν σημαντικό τραυματισμό της συμμορίας: τα γόνατα τρίβονται μεταξύ τους, ενώ το δεξί και το αριστερό πόδι βρίσκεται σε απόσταση.
Η σοβαρή καμπυλότητα των ποδιών συχνά παραμορφώνεται με παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης (σκολίωση με διαφορετικές θέσεις των ώμων και των φτερωτών της πισίνας), την οστεοχονδρίαση (βλάβη στο μεσοσπονδύλιο δίσκο με τον σχηματισμό μιας κήλης και της ράβδου ισχίου), οστεοχονδρία (βλάβη στον δίσκο Schwandebal με το σχηματισμό μιας κληρονομιάς και του hip -rod).
Πώς μπορώ να διαγνώσω;
Η διάγνωση της καμπυλότητας του ποδιού αποτελείται από:
Η κλινική επιθεώρηση, στην οποία ο ορθοπεδικός αναγνωρίζει τη μείωση των δαπέδων, την απόκλιση της φτέρνας και των ριμών, το ορατό "εξαφανίζεται" του εξωτερικού και το προβάδισμα των εσωτερικών αστραγάλων.
X -ray - Μια προσιτή και ενημερωτική μέθοδος με την οποία μπορείτε να καθορίσετε τη μεταβολή της γωνίας της κλίσης των οστών και των γραμμικών παραμέτρων της σχέσης σας. Αυτοί οι δείκτες είναι απαραίτητοι για την τελική διάγνωση και για την αποσαφήνιση του βαθμού παραμόρφωσης.
Η μέθοδος για την καταχώριση των βημάτων για τον προσδιορισμό της ακριβούς κατάστασης λειτουργίας του άκρου. Η μέθοδος είναι να καταχωρίσετε το χρόνο υποστήριξης μεμονωμένων τμημάτων ποδιών κατά τη διεξαγωγή ενός βήματος. Κατά τη διάρκεια της μελέτης εξετάζονται επίσης οι φάσεις του κυλίνδρου ποδιών, οι οποίες αντικατοπτρίζουν την ισορροπία των μυών του κάτω άκρου.
Δυναμική ηλεκτρομυογραφία, η οποία καταγράφει την ηλεκτρική δραστικότητα των εξετασθέντων των μυών και την εξάρτησή τους από τη φάση βημάτων.
Φωτογραφία με ψηφιακή επεξεργασία, με την οποία μπορείτε να πάρετε όλους τους τυπικούς δείκτες και να καθορίσετε τον τύπο/βαθμό καμπυλότητας με υψηλή ακρίβεια.
Μια πρόσθετη διαβούλευση με έναν νευρολόγο (με παραμορφώσεις λόγω σπασμών ή παράλυσης), μπορεί να χρειαστεί ο ενδοκρινολόγος (στην περίπτωση του διαβήτη ή των διαταραχών του θυρεοειδούς/παραθυρειδιού) και του γυναικολόγου (εάν η απειλή). Εάν η καμπυλότητα του ποδιού εμφανίστηκε στο φόντο της οστεοπόρωσης, η πυκνομετρία είναι απαραίτητη - η εξέταση της οστικής πυκνότητας.
Θεραπεία
Μια διάκριση γίνεται μεταξύ των κύριων μεθόδων για τη θεραπεία της καμπυλότητας του Valgus των ποδιών. Μην καταστρέφετε τον πόνο με αλοιφές και ενέσεις!
Συντηρητική προσέγγιση
Ωστόσο, αυτός ο τύπος βοήθειας στοχεύει να απαλλαγεί από τα συμπτώματα της νόσου δεν απομακρύνει τη βασική αιτία της παθολογίας.
Η τεχνολογία περιλαμβάνει:
τη χρήση ορθοπεδικών πέλματος για την υποστήριξη του I Plus Bone, της αψίδας και της εξάλειψης των βάσων Valgus της μεσαίας και της βάσης των ποδιών.
Taping - Πόλος μολύβδου και αστραγάλους με ειδικές κολλητικές ταινίες με σωστή ελαστικότητα. Η κολλητική ταινία φοριέται όλο το εικοσιτετράωρο εντός 3 έως 5 ημερών, σύμφωνα με τις οποίες αντικαθίστανται.
Ράψτε ορθοπεδικά παπούτσια σύμφωνα με μεμονωμένα πρότυπα.
Η χρήση της ορθής και άλλων συσκευών στερέωσης στο πόδι και στον αστράγαλο.
Οι συντηρητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν επίσης μεθόδους φυσιοθεραπείας (Ozokerites, εφαρμογές παραφίνης, ηλεκτροφόρηση, μαγνητικά αποτελέσματα), μασάζ και σύμπλεγμα ασκήσεων φυσιοθεραπείας που αναπτύχθηκαν για μια συγκεκριμένη κλινική περίπτωση. Προσέξτε! Σήμερα, οι περισσότεροι εμπειρογνώμονες προτιμούν τις μεθόδους χειρουργικής θεραπείας επειδή η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι άχρηστο στο 60% των περιπτώσεων).
Χειρουργική παρέμβαση
Ο όγκος λειτουργίας και ο τύπος του εξαρτώνται από το άμεσο στάδιο της νόσου. Επομένως, ο πρώτος βαθμός παραμόρφωσης του Valgus αντιμετωπίζεται με αρθρογειδεκτομή (απομάκρυνση του καλύμματος τένοντα για να διορθωθεί η γενική τάση) ή η οστεοτομία (ανατομή) της φτέρνας προκειμένου να επιστρέψει στην ανατομικά σωστή θέση. Στο δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου χρησιμοποιείται η μεταμόσχευση των τενόντων των δακτύλων. Μια τέτοια παρέμβαση εκτελείται συνήθως στο φόντο της ανατομής της φτέρνας ή μιας αρθρόδεσης που έχει ανυψωθεί με RAM (χειρουργική ακινητοποίηση της άρθρωσης μεταξύ του RAM και των οστών Scapoid).
Η καμπυλότητα του βαθμού III απαιτεί ταυτόχρονα μια αρθρόδωση πολλών ποδιών: το συνηριστικό κυβικό και RAM που προέρχεται. Τέτοια τρία σημεία ακινητοποίησης συχνά συμπληρώνονται από την ανατομή του οστού της φτέρνας. Στην παθολογία IV, οι ανακατασκευές δεν απαιτούνται μόνο στο πόδι, αλλά και στον αστράγαλο. Σε αυτή την περίπτωση, προσαρμόζεται η αστάθεια της συσκευής ζώνης χρησιμοποιώντας μεταμόσχευση (από το δικό σας σώμα ή τα τεχνητά υλικά). Ο όγκος λειτουργίας στο ίδιο το πόδι είναι ο ίδιος με τον βαθμό καμπυλότητας III.
Περίοδος ψυχαγωγίας
Η αποκατάσταση περιλαμβάνει για 2 μήνες χωρίς υποστήριξη στο λειτουργικό πόδι. Ταυτόχρονα, ο ασθενής πρέπει να φορέσει αφαιρούμενο γύψο -longshit από 1, 5 έως 3 μήνες. Οι ενεργές κινήσεις στο λειτουργικό πόδι συνιστώνται για να ξεκινήσουν μετά από 1, 5 μήνες μετά τη λειτουργία. Τον 3ο μήνα εισάγεται ένα συγκρότημα ενίσχυσης της φυσικής αγωγής. Στη συνέχεια, ωστόσο, οι ασθενείς απαγορεύονται από ανώμαλες περπάτημα και ενεργές αθλητικές δραστηριότητες. Αξίζει να σημειωθεί ότι είναι δυνατόν να εκτιμηθεί το τελικό αποτέλεσμα της επιχείρησης μόνο έξι μήνες αργότερα.
Προληπτικά μέτρα
Η πρόληψη της παραμόρφωσης του Valgus της στάσης περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:
Πρώιμη διόρθωση των συγγενών ανωμαλιών με την ακατάλληλη διάταξη των οστών των ποδιών ή τη μείωση των κόκκων τένοντα (κατακόρυφα αποψυγμένα οστά, σύντομη τακούνια).
Διόρθωση διαταραχών στάσης (σκολίωση κ. λπ. ) ·
Συμπερίληψη των τραυματικών βλαβών (κατάγματα των οστών των ποδιών, κάτω ποδιού, μηρού ή γόνατος, διάλειμμα της συσκευής τένοντα και τένοντα).
Σωστή αποκατάσταση μετά την παράλυση (ακινητοποίηση) λόγω της βλάβης του νευρικού συστήματος με εγκεφαλίτιδα, πολιομυελίτιδα, εγκεφαλικό επεισόδιο, παραβίαση των εγκεφαλονωτιαίων ριζών για την κήλη κ. λπ.
Διευκόλυνση της κράμπας (σταθερή μείωση) των μυών του κάτω ποδιού.
Θεραπεία για ταυτόχρονες ασθένειες: παθολογίες του οστικού συστήματος με βιταμίνη D (rachitis), σακχαρώδη διαβήτη, οστεοπόρωση (μείωση της οστικής πυκνότητας), μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων κλπ.
Μείωση του σωματικού βάρους στο φυσιολογικό (ειδικά με ταχεία αύξηση βάρους στη μετεμμηνόπαυση ή λόγω εγκυμοσύνης) ·
Επιλογή ορθοπεδικών παπουτσιών ή χρήσης supinators ·
Μέτρια διόρθωση του ποδιού του συλλόγου χωρίς «υπερ -διόρθωση» ακατάλληλη θεραπεία, η οποία οδηγεί σε δευτερεύουσα απέκκριση Valgus των ποδιών.
Η πρόληψη της εξέλιξης της νόσου είναι η χρήση συντηρητικών μεθόδων και πρώιμων ανακατασκευών. Σε αυτή την περίπτωση, η σωματική δραστηριότητα περιορίζεται στην πρόληψη της καταστροφής και της καμπυλότητας των αστραγάλων. Θυμηθείτε ότι η έγκαιρη θεραπεία της παραμόρφωσης του Valgus των ποδιών όχι μόνο βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών, αλλά και την ανάπτυξη της οστεοχονδρισμού και της οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων γόνατος ή ισχίου!
